top of page
010010_edited.jpg

Stomatochirurgie

Po vybavení zubu se rána obvykle šije vstřebatelným stehem. 

 

Chirurgicky extrahujeme především třetí moláry – zuby moudrosti, osmičky. Tyto zuby jsou velmi často do dutiny ústní prořezané nekompletně a jejich poloha může vyvolávat řadu obtíží. Typicky se jedná o periodicky se opakující bolestivé stavy lokalizované k neprořezanému zubu a jeho okolí, otoky, zvýšenou teplotu. Kromě třetích molárů chirurgicky extrahujeme i ponechané kořeny zubů, jiné retinované (v kosti uložené) zuby atd. 

​

Abychom předešli komplikacím a zajistili dobré a rychlé hojení, používáme moderní přístroje i nástroje, zvětšovací optiku, ránu v případě nutnosti opatřujeme vložkou napomáhající hojení. U hluboce uložených zubů případně doplňujeme CBCT vyšetření (3D rentgenová projekce), díky které předejdeme poškození např. nervu v kanálu dolní čelisti.

Chirurgická exktrakce zubu

Zuby, které jsou do dutiny ústní prořezané částečně nebo vůbec, extrahujeme chirurgicky. Výkon provádíme nebolestivě v lokální anestezii, kdy po odklopení měkké tkáně a snesení nutného množství kosti, která zub kryje, zub s minimální traumatizací okolí vybavujeme. K zajištění atraumatického postupu volíme separaci, tj. rozdělení zubu na několik částí.

Extrakci provádíme šetrně s ohledem na okolní měkké i tvrdé tkáně tak, aby hojení probíhalo nekomplikovaně. Samozřejmostí je důsledné vyčištění rány a její následné ošetření. Lůžko po extrahovaném zubu zajišťujeme v indikovaných případech lokálními prostředky, které zlepšují hojení rány a snižují riziko komplikací, např. kolagenovými čepy, vhodnou suturou apod. 

Prostá exktrakce zubu

K vytažení ošetřující lékař indikuje zuby, které již nelze konzervačně ošetřit, u kterých je výrazně poškozený závěsný aparát zubu atd. 

Pokud jsou splněny podmínky a anatomické vztahy dovolují výkon provést, vlastní zub je nejlepší možná náhrada ztraceného zubu. 


Při první návštěvě se provede extrakce indikovaného zubu, do jehož lůžka se poté ihned vloží extrahovaný dárcovský zub (obvykle třetí molár). Obvykle za 2 týdny po výkonu je na přesazeném zubu nutné provést endodontické ošetření (ošetření kořenových kanálků).

Autotransplantace

Jednou z možností řešení ztráty zubu je autotransplantace (přesazení) jiného vlastního zubu z čelisti do místa po vytaženém zubu.

​Zákrok se skládá z několika částí. V první fázi provádíme zavedení fixtury do kosti. Dále je z důvodu hojení a spojování povrchu implantátu s okolní kostí nutné obvykle 4-5 měsíců vyčkat, abychom poté mohli během cca jednoho měsíce, ve kterém naplánujeme 2-3 návštěvy, zhotovit korunku.


V indikovaných případech volíme postup okamžité implantace, při kterém je implantát zaveden do zubního lůžka bezprostředně po extrakci zubu.


Podmínkou k implantaci je mimo jiné dostatečné množství kosti v plánovaném místě implantace. Toto vždy ověřujeme zhotovením CBCT snímku (3D rentgen) před výkonem.


Na našem pracovišti implantujeme implantáty značky Oktagon. 

Implantace

Po ztrátě zubu je vhodné vzniklý defekt v zubním oblouku řešit buď proteticky, či vsazením zubního implantátu. Zubní implantát se skládá z nitrokostní části (fixtura) a části, která nese korunku implantátu (abutment, suprakonstrukce). Implantát může plnit funkci samostatné korunky nebo může být součástí můstku, který se skládá z více implantátů. 

V době reendodontických možností (znovu-vypracování kořenových kanálků zubu) není resekce kořenového hrotu běžným výkonem, ale v jistých případech k ní přistupujeme. 
​
Výkon spočívá v odklopení měkkých tkání kryjících špičku kořene zubu, ve vytvoření kostního okénka a v odstranění konečné části kořene zubu a případně i okolního zánětu. Dále kořenový kanálek resekovaného kořene zaplňujeme MTA cementem, do rány vkládáme obvykle kolagenní čep a následně ho uzavíráme nevstřebatelnou suturou. 

Resekce kořenového hrotu

Resekce (amputace) kořenového hrotu je chirurgické odstranění posledních několika milimetrů kořene zubu s okolním zánětem.

Soubor těchto výkonů označujeme jako preprotetickou chirurgii (před protetickou). Jedná se typicky o vytnutí měkkotkáňových útvarů, případně o ohlazení kostních výrůstků čelistí, které zabraňují zhotovení snímatelných náhrad.

 

Po takových zákrocích je obvykle nutné vyčkat minimálně 5 týdnů do zhotovení definitivních snímatelných náhrad. 

Preprotetická chirurgie

Před zhotovením částečných nebo celkových protetických náhrad je někdy nutná chirurgická úprava měkkých tkání nebo korekce tvaru zubního výběžku čelistí.

Exstirpace cyst

Chronický zánět v okolí kořenů zubů, neprořezných zubů apod. může vyvolat tvorbu cysty – patologické dutiny, která se v čase zvětšuje. Tento útvar je třeba chirurgicky odstranit, exstirpovat. 

Frenulektomie

Frenulektomie je chirurgické protětí retní či jazykové uzdičky, která se vysoce upíná do dásně nebo brání v pohybech jazyka. Výkon se týká obvykle našich mladších pacientů. Výkon obvykle provádíme na žádost stomatologa, pediatra, foniatra či logopeda a typickými věkovými skupinami jsou novorozenci a děti v předškolním věku.

Excize

Excizi, vyříznutí, provádíme u patologických útvarů měkkých tkání v dutině ústní. V případě potřeby vzorek odesíláme k histologickému vyšetření. 

Tento chirurgický výkon provádíme za splněných podmínek v případech, kdy došlo ke ztrátě tvrdých zubních tkání korunky do té míry, že zub již nelze využít a bylo by jej nutné extrahovat. Povytažením zubu z lůžka získáme větší plochu zubu a ten následně můžeme opatřit korunkou, využít jej jako pilíř můstku atd. Extruzi zubu je možné provést chirurgicky nebo ortodonticky.

Extruze zubu

Extruze zubu je povytažení zubu nebo kořene z lůžka.

​

Gingivektomie a ostektomie

Gingivektomii a ostektomii provádíme v indikovaných případech, kdy je typicky nutné odstranit přebytečnou dáseň nebo upravit a vytvarovat krčkovou oblast zubů z estetických či protetických důvodů. Gingivektomie znamená vytnutí části dásně, ostektomie známená odstranění části kosti.

Augmentace měkkých a tvrdých tkání v okolí implantátů

Mnohdy jsou podmínky pro implantaci zkomplikované nedostatkem měkkých tkání (dáseň, sliznice) i tvrdých tkání (kost). Takto nevýhodnou situaci, která implantaci mnohdy limituje, dokážeme upravit v náš prospěch přidáním tkáně, tzv. augmentací.

 

Mezi techniky tvrdotkáňové augmentace, které na našem pracovišti provádíme, patří sinus lift (zvětšení objemu horní čelisti doplněním kosti do oblasti čelistní dutiny) a vertikální i horizontální techniky zvětšení objemu čelistního výběžku obou čelistí. 


Při nedostatku měkkých tkání v oblasti krčku implantátu doplňujeme měkkou tkáň přenesením slizničního nebo epitelového štěpu z oblasti tvrdého patra, případně z jiného dárcovského místa. 

Chirurgické krytí krčku zubu

K ústupu měkkých tkání v oblasti krčku zubu, ke vzniku tzv. recessu, dochází z mnoha důvodů. Ve vybraných případech takto vzniklé defekty překrýváme přenosem tkáňového štěpu, který odebíráme typicky z oblasti tvrdého patra. 

Doporučení po extrakci zubu

Po zákroku doporučujeme především klidový režim a přerušované chlazení tváře v místě výkonu.
 

Po extrakci je důležité:

  • nekouřit

  • nevytvářet v dutině ústní podtlak – nevycucávat ránu, nepoužívat brčko ani silně neplivat

  • 2–3 dny nevyplachovat dutinu ústní – nepoužívat ústní vody ani bylinkové odvary (pokud lékař neurčí jinak, lze je bezpečně zařadit od 3.–4. dne po výkonu)

  • spát s hlavou ve zvýšené poloze

  • vyhnout se fyzické námaze
     

Při čištění zubů dbejte zvýšené opatrnosti v okolí rány. Pokud potřebujete ústa vypláchnout, nechte tekutinu volně vytéct z úst bez intenzivního kloktání.
 

V prvních dnech doporučujeme konzumovat měkkou, kašovitou stravu, která ránu mechanicky nedráždí. Vyhněte se horkým nápojům a horkému jídlu. Důležitý je dostatečný pitný režim a pestrá strava bohatá na bílkoviny, které podporují hojení.

Bolest po zákroku

V případě bolesti je možné, pokud lékař nedoporučí jinak, užít běžně dostupná analgetika, například:

  • ibuprofen 400 mg (Ibalgin, Ibuprofen, Nurofen)

  • paracetamol 500 mg (Paralen, Panadol, Paramax)

Pokud užíváte antibiotika

Pokud Vám byla předepsána antibiotika, dodržujte přesně doporučené dávkování a dobrat celé balení, pokud lékař nestanoví jinak.

​

Doporučujeme zároveň doplnit probiotika, která mohou pomoci snížit riziko střevních obtíží spojených s užíváním antibiotik (např. průjem, nadýmání nebo břišní diskomfort). Vhodná jsou probiotika z lékárny i přirozené zdroje, například kefír, acidofilní mléko nebo fermentovaná zelenina. Pokud užíváte probiotika v tabletách, doporučuje se jejich užívání s časovým odstupem od antibiotik.

Poučení pacienta po zákroku

Co lze očekávat

  • 2–3 dny narůstající měkký otok, pozvolna ustupující. U komplikovaných výkonů otok trvající až týden

  • omezené otevírání úst s bolestí při maximálním otevření

  • zvýšená teplota

  • v den zákroku se může vyskytnout malé krvácení z rány, růžová slina

  • tupá a tlaková bolest, v případě ostré a škrábavé - kontaktujte lékaře

  • může se objevit modřina v oblasti tváře nebo v podčelistní krajině na straně výkonu

Odběr novinek

bottom of page